[첨부 1]

【도시농부체험 프로그램 지원신청서】

성명		생년월일
주소		연락처
학교/학년		보호자	성명(관계):
			연락처 :
E-mail			E-mail:
자기소개	1) 프로그램 지원신청 동기
	2) 주말농부체험 및 수련관 프로그램 이용 경험
	3) 기타 하고 싶은말

◈ 개인정보 수집 및 이용에 대한 안내 ◈

※ 동두천청소년수련관에서는 개인정보보호를 중요시하며, “개인정보보호법”에 관한 법률을 준수하고 있습니다.

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※ 본인은 모든 내용에 대하여 숙지하였으며, 자발적인 참여의사로

2021년 동두천청소년수련관 주말농부체험 프로그램에 지원합니다.

2021년     월     일

신청인             (인)

동두천청소년수련관 귀하